hemoroid

Hemoroid, rektum damarlarında veya anüsü çevreleyen bölgede kan durması ve anormal değişikliklerin olduğu bir hastalıktır. Böyle hassas bir patolojinin yaş ve cinsiyet açısından herhangi bir kısıtlaması yoktur.

Hemoroidal konilerin oluşumuna yol açan altta yatan faktör, sırayla çok sayıda başka predispozan faktörden kaynaklanan durgunluktur.

Patoloji, bir kişinin görmezden gelemeyeceği karakteristik semptomlarla karakterizedir. Hemoroidin en spesifik klinik belirtileri anal bölgede kaşıntı ve yanma, rektal kanamalar ve perianal bölgede şiddetli ağrıdır.

Klinisyen fizik muayene temelinde doğru tanı koyabilecektir, ancak ek olarak bazı laboratuvar ve enstrümantal muayenelere ihtiyaç duyulabilir.

Hemoroid tedavisi doğrudan hastalığın seyrinin ciddiyetine bağlıdır, bu nedenle hem konservatif hem de cerrahi olabilir.

Patolojinin oldukça fazla çeşidi olduğu için Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında çeşitli anlamlarla kodlanmıştır.

etiyoloji

Hemoroidal konilerin ortaya çıkmasının ana nedeni:

• bu organın damarlarının işleyişinin ihlali;
• artan arteriyel kan akışı;
• venöz pleksustan kan çıkış bozukluğu;
• genişlemelerine ve düğümlerin ortaya çıkmasına neden olan rektumun damarlarının ton kaybı.

Ek olarak, klinisyenler yukarıdaki süreçlere yol açan çok sayıda olumsuz faktör belirler, bu nedenle genellikle patolojik ve fizyolojik olmak üzere birkaç gruba ayrılırlar.

Hemoroid nedenlerinin ilk kategorisi şunları içerir:

• kronik kabızlık - sertleşmiş dışkı, rektum ve anüsün duvarlarına zarar verir;
• vücudun şiddetli zehirlenmesi - bu, alkollü içecekler, toksik ve kimyasal maddeler ile düşük kaliteli yiyeceklerle zehirlenmeyi içermelidir;
• bulaşıcı nitelikte bol ishal;
• bağırsakta malign, daha az sıklıkla iyi huylu tümörlerin oluşumu;
• prostatit veya sistit gibi pelvik organların hastalıkları;
• sindirim sisteminin enflamatuar hastalıkları;
• hormonal bozukluklar;
• portal hipertansiyon ve karaciğer sirozu ve ayrıca bu organın diğer rahatsızlıkları. Hemoroidlerin karaciğer ile bağlantısı, ortak damarların varlığından kaynaklanmaktadır;
• enfeksiyonların gelişmesine yol açan patojenik bakterilerin patolojik etkisi.

Hastalıklara ve bozukluklara ek olarak, hemoroid nedenleri vücutta bir veya daha fazla rahatsızlığın varlığı ile ilişkili olmayabilir. Fizyolojik faktörler arasında vurgulamaya değer:

• fiziksel aktivite eksikliği - bu, çok çeşitli kaynakların arka planında ortaya çıkar - tembellik, hastayı hareket etme yeteneğinden yoksun bırakan ciddi bir hastalık ve ayrıca bir kişinin oturmaya veya ayakta durmaya zorlandığı belirli çalışma koşulları çalışma süresi;
• aşırı vücut ağırlığı;
• yetersiz beslenme - buna yağlı, baharatlı yiyecekler, füme etler, şekerlemeler, gazlı içecekler, yarı bitmiş ürünler, fast food ve diğer zararlı bileşenlerin kötüye kullanılması dahildir. Bu nedenle diyet tedavisi hemoroid tedavisinin bileşenlerinden biridir;
• müshil veya oral kontraseptifler dahil olmak üzere ilaçların gelişigüzel kullanımı;
• proktolojik teşhis prosedürlerinin veya lavmanların yanlış performansı;
• alışılmamış cinsel tercihler, yani anal seks;
• stresli durumların uzun süreli etkisi;
• ağır fiziksel aktivite yapmak;
• özellikle bisiklet veya motorsiklet, binicilik sporları ve diğer ağırlık kaldırma türleri gibi bazı sporlarla uğraşmak;
• aşırı içme ve sigara içme;
• çocuk veya emek doğurma süresi;
• adet.

Genetik yatkınlık, hastalığın gelişiminde önemli bir rol oynar. En yakın akrabalardan birinde benzer bir patolojiyi teşhis etmek, çarpma olasılığını büyük ölçüde artırır. Bunu bilerek, bir rahatsızlığın ortaya çıkmasını bağımsız olarak önleyebilirsiniz, sadece hemoroidlerin önlenmesi için tüm kurallara uymanız gerekir.

sınıflandırma

Klinik doğası gereği, hastalık:

• akut - bu, daha önce teşhis edilmemiş hemoroidlerin ilk belirtisidir;
• kronik - semptomların alevlenmesinin değişen aşamaları ve geri çekilmeleri ile karakterizedir.

Hemoroidin oluşum alanına bağlı olarak, kavernöz patoloji şu şekilde ayrılır:

• dış hemoroid - yumru, rektumun mukoza zarının altında değil, anüsün derisinin altında görünüyorsa böyledir. Hastalığın en nadir formu olarak kabul edilir;
• iç hemoroidler, doğrudan anal kanalda vasküler konilerin ortaya çıktığı en yaygın patoloji türüdür;
• karışık hemoroid - yukarıda açıklanan iki formun belirtilerinin varlığı ile karakterize edilen en yaygın ikinci hastalık türü.

Ek olarak, ciddiyetle bölünmüş hemoroid türleri vardır:

• hafif seyir - semptomlar tamamen olmayabilir veya önemsiz derecede ifade edilebilir. Terapide muhafazakar yöntemler hakimdir;
• orta-ağır - düğümlerdeki bir artışın ve dışkı ile yaralanmalarının neden olduğu ağrı duyumlarının eklenmesinde farklılık gösterir. Dışkılama eylemi sırasında iç çarpmalar düşer ve ardından kendilerini ayarlarlar. Minimal invaziv yöntemlerle hastalığı ortadan kaldırmak mümkündür;
• şiddetli - kanama gibi bir hemoroid belirtisinin ifadesi ile karakterizedir. Düğümler sadece bağırsak boşalması sırasında değil, aynı zamanda karın içi basıncında artışa yol açan diğer durumlarda da düşebilir. Bu gibi durumlarda, yalnızca manuel olarak ayarlanabilirler. Hemoroidden kurtulmanın taktikleri hem minimal invaziv prosedürleri hem de kapsamlı operasyonları içerebilir;
• karmaşık - hastalığın semptomlarında bir artış ile ifade edilir ve tanı sırasında, biri tromboz olabilen komplikasyonların gelişimi sıklıkla gözlenir. Bununla birlikte, hemoroidlerin zamansız tedavisinin tüm vakalarında sonuç oluşumunun meydana gelmediğine dikkat edilmelidir.

Belirtiler

Hemoroidin ilk belirtileri o kadar küçük olabilir ki, bir kişi onlara hiç dikkat etmez. İlk klinik belirtiler şu şekilde kabul edilir:

• anüste hafif rahatsızlık;
• anal bölgenin yoğun olmayan kaşıntısı;
• bağırsak hareketleri sırasında ağrı;
• anal kanal girişinin şişmesi.

Hastalık ilerledikçe, aşağıdaki hemoroid semptomları ifade edilmeye başlayacaktır:

• yanma ve şiddetli kaşıntı;
• sadece bağırsak hareketleri sırasında değil, aynı zamanda yoğun yürüyüş veya uzun süreli oturma sırasında da ortaya çıkacak artan ağrı;
• dışkıda kan ve mukus safsızlıklarının görünümü. Patolojik pıhtıların dışkı ile karışmaması, bunun üzerine yerleştirilmesi dikkat çekicidir;
• şiddetli ağrıya yol açan hemoroidal yumru prolapsusu;
• perianal bölgenin derisinin kızarıklığı;
• rektal kanamalar - erken aşamalarda böyle bir hemoroid belirtisi kendini yalnızca tuvalet kağıdı veya iç çamaşırı üzerine kan bulaşması şeklinde gösterebilirse, o zaman karmaşık bir seyirle kanama akışın yoğunluğuna ulaşabilir. Bu genellikle bir kişinin yardım istemesine neden olur.

Spesifik klinik belirtilere ek olarak, yukarıdaki hemoroid semptomları, inflamatuar sürecin ilerlemesini gösteren vücut sıcaklığındaki bir artışla desteklenebilir.

teşhis

Genellikle bir hastalık belirtileri ortaya çıktığında, bir kişi hemoroid için hangi doktora başvuracağını bilemez. Hemoroid tanı ve tedavisinde bir proktolog veya cerrah yer alır, ancak ilk konsültasyon için bir terapistle iletişime geçebilirsiniz. Bir çocuğun belirtileri varsa, hemen bir çocuk doktoruna gösterilmesi ve hamile bir kadın ise, her şeyden önce bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa danışılması gerektiği unutulmamalıdır.

Tanının ilk aşaması, klinisyenin aşağıdakileri amaçlayan çalışmalarını içerir:

• hastanın ilk kez ayrıntılı bir araştırması hemoroid belirtileri ortaya çıkıyor - hastalığın seyrinin aşamasını belirlemek için;
• sadece hastanın değil, aynı zamanda akrabalarının tıbbi geçmişine ve yaşam öyküsüne aşinalık - genellikle bu, hemoroidlerin neden ortaya çıktığının kaynaklarını belirlemek için yeterlidir;
• perianal bölgenin durumunu değerlendirmeyi amaçlayan objektif bir muayenenin yanı sıra rektumun dijital muayenesini yapmak, iç hemoroidleri dıştan ayırt etmeyi ve yumruların lokalizasyonunu belirlemeyi mümkün kılacaktır.

Doğru tanı koymanın ikinci aşaması, genel, biyokimyasal kan testi ve koagulogram gibi laboratuvar incelemeleridir.

Teşhisin son kısmı, hastanın hemoroidlerin nasıl göründüğünü değerlendirmeyi amaçlayan ve aşağıdakileri sağlayan enstrümantal muayeneleridir:

• sigmoidoskopi;
• anoskopi;
• kolonoskopi;
• bir kontrast maddesi kullanarak radyografi;
• Karın organlarının ultrasonu.

Sadece muayenenin sonuçlarını inceledikten sonra, klinisyen bir hastada hemoroidin nasıl tedavi edileceğine dair taktikler hazırlar.

Tedavi

Hastalık için tedavi rejimi, rahatsızlığın ciddiyetine bağlı olacaktır, ancak hemoroid tedavisi için yaygın yöntemler şunları içerir:

• hem yerel hem de genel etkiler için ilaçların kullanımı. İlk durumda, rektal fitiller, merhemler, kremler ve jeller kullanılır ve ikincisinde - kan dolaşımını iyileştirmek, damarları güçlendirmek ve eşlik eden semptomları nötralize etmek için tabletler;
• koruyucu bir diyete bağlılık - hem dış hem de iç hemoroidler için gösterilmiştir. Menü ve pişirme yöntemleri ile ilgili tüm öneriler, ilgili doktor tarafından sağlanır;
• hemoroidleri çıkarmak için minimal invaziv teknikler;
• açık cerrahi;
• alternatif tıp tariflerinin kullanımı. Bu, evde doğal içeriklerden mum ve merhemlerin yanı sıra, yutmak için veya mikroklysterler ve oturma banyoları olarak kullanılan şifalı bitki ve bitkilerden elde edilen kaynatmaların hazırlanmasını içermelidir.

Hemoroid tedavisinde minimal invaziv yöntemler arasında vurgulanmaya değer:

• sklerozan maddelerin doğrudan düğüme sokulması;
• lateks halkalarla ligasyon;
• kızılötesi ve elektrokoagülasyon;
• kriyo-tahribat;
• deterizasyon.

Hemoroidleri çıkarma taktikleri patolojinin aşamasına göre belirlenecektir.

Konservatif yöntemlerin etkisizliği ve hastalığın karmaşık seyri durumunda açık cerrahi operasyon belirtilir - hemoroidektomi.

Hamile kadınlarda ve çocuklarda hemoroidlerin nasıl tedavi edileceği, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog ve bir çocuk doktoru tarafından istenecektir.

Olası komplikasyonlar

Belirgin klinik fenomenleri göz ardı etmek ve hemoroidlerin geç tedavisi genellikle aşağıdaki sonuçların gelişmesine yol açar:

• ikincil bir enfeksiyona giriş;
• inflamatuar sürecin yayılması;
• anal sfinkterin yetersizliği;
• anemiye yol açan aşırı kanamalar;
• proktit ve paraproktit;
• kan pıhtılarının oluşumu;
• anal fissürler.

Önleme ve prognoz

Hemoroid görünümünü önlemek için aşağıdaki önleme kurallarına uyulmalıdır:

• sağlıklı ve orta derecede aktif bir yaşam tarzı sürmek;
• doğru ve dengeli beslenin;
• pelvik ve karın kaslarını güçlendirmek;
• ilaçları sadece doktorunuzun önerdiği şekilde alın;
• mümkünse fiziksel ve duygusal stresten kaçının;
• kabızlık ve hemoroidlerin diğer patolojik nedenleriyle zamanında başa çıkmak;
• vücut ağırlığının normal sınırlar içinde olduğundan emin olun;
• düzenli olarak tam bir fizik muayeneye tabi tutulur.

Hemoroid prognozu sorusuna kesin olarak cevap vermek imkansızdır, çünkü sonuç birkaç faktöre bağlıdır - hastalığın seyrinin evresi ve şekli, yaş kategorisi, hemoroid tedavisinin başlama zamanı ve hastanın tedaviye uyumu. klinisyenlerin tüm önerileri.

Genellikle hemoroid teşhisi konan insanlar, kendi kendine geçip geçemeyeceğini soruyorlar mı? Doktorların cevabı her zaman olumsuz olacaktır - hastalık kronik bir forma dönüşecektir.